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临床执业医师考试考点学习:急性消化溃疡穿孔的治疗

日期: 2020-02-27 11:43:02 作者: 阎智宸

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  执业医师考试考点急性消化溃疡穿孔的治疗

  溃疡深达浆膜层时可穿透而发生急性穿孔,胃或十二指肠内容物溢入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎。临床表现为突然发生上腹剧痛,并向全身扩散,疼痛难忍,可有恶心、呕吐,面色苍白,呼吸运动变浅,腹式呼吸消失,手足凉,出冷汗和血压下降等症状。继则体温升高,白细胞增多,全腹有明显压痛及反跳痛,腹肌强直呈板样硬,肝浊音界缩小或消失。X线检查,可见游离气腹征。部分病人在穿孔前溃疡底部已与周围组织或邻近器官粘连。故在穿孔时,不发生弥漫腹膜炎的症状,但可引起较剧的上腹持续性痛,当穿透至胰腺时则背后疼痛明显,亦可有一定程度的胰腺炎。这类穿孔,称慢性穿孔,即穿透性溃疡。穿孔不大,只伴有局限性腹膜炎,其临床表现与急性穿孔相似,但程度较轻者,称为亚急性穿孔,最合适中西医结合非手术疗法。

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